Aquarienclub Braunschweig e.V.
Hans-Peter Kemnitz
Im Mehlbusch 5

38527 Bechtsbüttel
Aquarienclub Braunschweig e.V.
www.aquarienclub.de
info@aquarienclub.de

Aufnahmeantrag für den Aquarienclub Braunschweig e.V.

Vorname:
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Name:
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Geb.-Datum:
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Geb.-Ort:
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PLZ:
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Wohnort:
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Straße:
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Tel. privat:
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Tel. dienstl.:
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Handy:
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E-Mail:
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Besteht in einem anderen Aquarienverein
bereits eine Mitgliedschaft?
      O  nein
      O  ja, in __________________________

Im ersten Mitgliedsjahr wird der Mitgliedsbeitrag (Jugendliche 15 EUR, Erwachsene 30 EUR; bereits VDA-Mitglied: Jugendliche 10 EUR, Erwachsene 18 EUR) sowie eine einmalige Aufnahmegebühr (Jugendliche 15 EUR, Erwachsene 30 EUR) in bar entrichtet oder auf unten angegebenes Konto überwiesen. Bei Überweisung muss der Verwendungszweck "Name, Aufnahmegebühr/Mitgliedsbeitrag" angegeben werden. Erst nach Zahlung des Mitgliedsbeitrages und der Aufnahmegebühr besteht die Mitgliedschaft.
Bei Familienmitgliedschaft, d.h. sollte ein Ehepartner oder aber Kinder zusätzlich Mitglied werden, halbiert sich für die Neumitglieder der Aufnahmebetrag. Der normale Mitgliedsbeitrag für Ehepartner oder Partner in eheähnlicher Gemeinschaft halbiert sich ebenfalls.

Ab dem zweiten Mitgliedsjahr wird der Mitgliedsbeitrag per Lastschrift vom Konto abgebucht.

Ich bin damit einverstanden, dass die Aufnahmegebühr und der jährliche Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von meinem/unserem Konto eingezogen wird.
Kontoinhaber: _______________________________

Kreditinstitut: _______________________________

Konto-Nr.: ________________________

Bankleitzahl: ________________________

 

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Ort, Datum

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Unterschrift


 


Nachfolgendes wird vom Kassierer ausgefüllt.

Betrag bar / per Überweisung erhalten:
(nicht zutreffendes streichen)
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Datum, Unterschrift
Nr.:
 
22 024_____